Grūtniecības laikā sievietes ķermenis saņem papildu stresu. Asinsrite pasliktinās, apakšējās ekstremitātes uzbriest. Varikozas vēnas tiek novērotas kājās, iegurnī un dzimumorgānos.
Varikozas vēnas grūtniecības laikā ir neobligāts simptoms un rodas tikai 30% sieviešu. Sīkāk apskatīsim, kā novērst varikozas vēnas un kas izraisa slimību.
Slimības raksturojums un bīstamība
Varikozas vēnas ir vēnu sistēmas patoloģija. Kad slimība rodas, vēnas paplašinās, parādās līkumainības, un vārstuļa aparāts zaudē daļu savas funkcionalitātes. Pirmajā slimības stadijā parādās šādi simptomi:
- Mazu asinsvadu tīklu veidošanās zem ādas;
- Dažās vietās zemādas vēnas uzbriest;
- Mezgli veidojas;
- Nospiežot patoloģisko zonu, sieviete piedzīvo sāpes;
- Kājās parādās smagums, un vakarā ekstremitātes pietūkst.
Ja slimība netiek savlaicīgi diagnosticēta, attīstās vēnu mazspēja.
Iepriekš minētie simptomi tiek pievienoti: krampji teļos, tromboflebīts, trofisko čūlu parādīšanās, varikozas vēnas sienas plīsums.
Ir vairākas varikozu vēnu lokalizācijas jomas:
- Iekšējo orgānu gludo muskuļu varikozas vēnas: barības vads, dzemde. Slimību izraisa portāla hipertensija vai ģenētiska nosliece.
- Spermatiskā kanāla venozās sistēmas bojājumi - varikoceļa. Tas notiek vīriešiem ar sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem.
- Anālās zonas un taisnās zarnas lejasdaļas vēnu patoloģija - hemoroīdi. Sievietēm slimība progresē pēc dzemdībām, jo stumšanas laikā asins plūsma tiek virzīta uz apakšējo iegurni.
Lai diagnosticētu slimību, jums jākonsultējas ar flebologu. Speciālists noteiks slimības hemodinamiku un izrakstīs ārstēšanu. Diagnoze tiek veikta, izmantojot duplekso angio skenēšanu, apakšējo ekstremitāšu venozās sistēmas ultraskaņas skenēšanu. Dažos gadījumos tiek izmantotas radionuklīdu izpētes metodes.
Ar varikozām vēnām dabiskas dzemdības nav kontrindicētas. Bet ieteicamā piegādes metode ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Spiešanas laikā asinis plūst atpakaļ, un palielinās slodze uz slimajām vēnām. Dažos gadījumos dzemdību laikā pietiek izmantot kompresijas zeķes vai elastīgo saiti.
Bet smagos vēnu varikozes gadījumos ieteicams veikt ķeizargriezienu.
Slimības cēloņi
Grūtniecības laikā sievietes ķermenim ir jāstrādā diviem. Auglis rada spiedienu uz iekšējiem orgāniem, mainās sievietes dzīvesveids, un viņas svars tiek pārdalīts. Ja pirms grūtniecības topošajai māmiņai bija tendence uz varikozām vēnām, tad grūtniecības laikā slimība progresē.
Venozās mazspējas attīstību grūtniecības laikā izraisa šādi faktori:
Hormonālas izmaiņas sievietes ķermenī
Grūtniecības laikā progesterona līmenis asinīs palielinās. Hormons palīdz izvairīties no dzemdes muskuļu hipertoniskuma. Bet, atslābinot muskuļu sistēmu, hormons iedarbojas uz asinsvadu sieniņām. Asins plūsma palēninās, un ķermeņa lejasdaļā veidojas stagnācija. Vēnas paplašinās un parādās varikozas vēnas.
Augsts asinsspiediens
Grūtnieču asinis caur venozo sistēmu tiek sūknētas ar lielu piepūli, jo ir jābaro ne tikai sievietes ķermenis, bet arī auglis. Bet palielināta slodze uz venozo sistēmu nesniedz pozitīvus rezultātus. Nesagatavoti trauki vājina, vēnu sienas paplašinās.
Paaugstināta asins recēšana
Grūtnieces ķermenis gatavojas dzemdībām, asinis sarecē ātrāk. Paaugstināta recēšana novērsīs lielus asins zudumus dzemdību laikā, bet palielinās asins recekļu veidošanās risks.
Fizisko aktivitāšu trūkums
Liels vēders un svara izmaiņas neļauj sievietei vadīt aktīvu dzīvesveidu. 2.–3. trimestrī grūtniece dod priekšroku gulēšanai. Bez fiziskām aktivitātēm palēninās asinsrite un uzbriest ekstremitātes. Nepieciešama īpaša vingrošana grūtniecēm.
Toksikoze
Toksikozes laikā tiek traucēta nieru darbība. Urīnā ir palielināts olbaltumvielu saturs, un šķidrums tiek saglabāts organismā. Pietūkuma laikā tiek traucēta asinsrite. Vēnas paplašinās.
Toksikoze ir īpaši bīstama grūtniecības beigās.
Simptomi un veidi
Varikozas vēnas grūtniecēm izpaužas dažādos veidos:
- Varikozas vēnas cirkšņa zonā;
- Paplašinātas vēnas uz dzemdes sieniņām;
- Maksts varikozas vēnas;
- Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.
Cirkšņa varikozas vēnas parādās grūtniecības pēdējā trimestrī. Simptomu izraisa straujš svara pieaugums un fiziskās aktivitātes trūkums. Pirmā pazīme ir pilnības sajūta cirkšņa zonās.
Varikozas dzemdes vēnas rodas 10% gadījumu. Riska grupā ietilpst sievietes ar ģenētisku noslieci un pacienti, kuriem ir paaugstināta gūžas vēnu aktivitāte. Slimības cēloņi ir: neārstētas iekaisuma slimības, aborts, neregulāras menstruācijas.
Maksts varikozas vēnas grūtniecības laikā nav nekas neparasts. Tāpat kā apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu forma, arī vaginālā forma rodas katrai trešajai grūtniecei. Sievietes, kurām ir nosliece uz aptaukošanos, ir īpaši uzņēmīgas pret šo slimību.
Varikozo vēnu formas var attīstīties atsevišķi vai kombinācijā. Ārstēšana tiek noteikta individuāli pēc ginekologa un flebologa pārbaudes.
Klīniskā aina
Klīniskā aina ir atkarīga no varikozas patoloģijas attīstības stadijas. Sākotnējā stadijā grūtniece nekādas izmaiņas nepamana, bet var sūdzēties par smaguma sajūtu kājās un niezi cirkšņā. Kompensācijas stadijā slimība norit bez redzamiem simptomiem un var izzust vairāku mēnešu laikā pēc piedzimšanas. Vizuāli pārbaudot, tiek novērots neliels vēnu pietūkums. Āda nemainās, vēnas ir mīkstas bez mezgliņiem un izliekumiem.
Subkompensācijas otrajā posmā pacienti sūdzas par sāpīgām sāpēm. Ilgi stāvot, kājas pietūkst. Pietūkums norimst bez papildu līdzekļiem, ieņemot horizontālu stāvokli. Līdz dienas beigām pacientam rodas pastinums un neliels potīšu pietūkums.
Dekompensācijas periodā grūtniece piedzīvo pastāvīgu smaguma sajūtu kājās, sāpes varikozu vēnu lokalizācijā, kāju krampjus. Vakarā pastiprinās ādas nieze, kas ir pirms trofiskām čūlām. Ārēji ir redzama izteikta vēnu paplašināšanās, vēnu hemodinamika ir pakļauta globāliem traucējumiem.
Varikozo vēnu pēdējā stadijā vēnas ir paplašinātas un tām ir blīva tekstūra. Skartajās vietās sienas ir sapludinātas ar ādu. Saauguma vietās pēc periflebīta veidojas ieplakas. Tiek novērota ādas retināšana ar izteiktiem cianozes perēkļiem. Ādu nevar salocīt; tiek novērotas trofiskās čūlas. Pēdējais posms grūtniecības laikā praktiski nenotiek, bet, ja slimība netiek savlaicīgi ārstēta, slimība ātri progresē.
Vēnu ārstēšanas metodes
Varikozas vēnas ārstē ar trim metodēm:
- konservatīvs;
- Kompresijas skleroterapija;
- Ar operācijas palīdzību.
Ne visas metodes ir piemērotas grūtniecēm. Tehnikas izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, un dažos gadījumos ārstēšana jāsāk pēc dzemdībām.
Konservatīvā tehnika
Konservatīvā terapija ir galvenā varikozu vēnu ārstēšanas metode grūtniecēm. Tehnika ietver:
- Vingrošana grūtniecēm;
- Noteikumi stresa mazināšanai uz kājām;
- Kompresijas elastīgo līdzekļu izmantošana: zeķes grūtniecēm, elastīgie pārsēji, speciālās zeķes;
- Flebotoniskā terapija.
Vingrošanu grūtniecēm veic speciālists.
Sievietes interesantā stāvoklī nedrīkst veikt visus vingrinājumus. Labāk ir apmeklēt grupu nodarbības dzemdību namā vai ginekoloģiskajā centrā. Nodarbībās pastāstīs, kā pareizi elpot treniņa laikā, kādi vingrinājumi ir pieņemami dažādos grūtniecības posmos.
Grūtniecēm ir noderīgi apmeklēt baseinu. Peldēšanas laikā strādā visas muskuļu grupas, un slodze uz grūtnieces ķermeni ir minimāla. Pēc fiziskās slodzes ir lietderīgi iziet hidromasāžas procedūru. Tas palīdzēs palielināt asins plūsmu un tonizēt muskuļus.
Varikozu vēnu ārstēšanai un profilaksei grūtniecēm ir efektīvi izmantot elastīgo apakšveļu. Kompresijas apģērbi rada spiedienu uz ķermeņa daļām ar dažādu spēka pakāpi, un asinis ātrāk plūst no ekstremitātēm.
Kompresijas apģērbi grūtniecēm tiek piedāvāti četros variantos:
- Golfi;
- Biksītes ar pārsēju;
- Zeķes;
- Zeķubikses.
Apakšveļas kompresijas pakāpe un izmērs tiek izvēlēti individuāli flebologa vadībā. Biksītes tiek izmantotas ne tikai kā terapija un profilakse pret varikozām vēnām, bet arī pārsēja vietā. Modelis ir ērts un noņem lielāko daļu slodzes no muguras lejasdaļas. Katru dienu valkājot biksītes, tiek mazināts spiediens uz dzemdi, un auglis saņems vairāk skābekļa. Samazinās slodze uz venozo sistēmu.
Grūtniecības laikā ir atļauts lietot krēmus, kuru pamatā ir heparīns un dabīgas sastāvdaļas. Ziede tiek uzklāta vairākas reizes dienā vietā, kur atrodas varikozas vēnas.
Skleroterapija
Grūtniecības laikā kompresijas skleroterapija nav paredzēta. Metode ir piemērota sievietēm, kuras jau ir pārcietušas dzemdības. Slimība ne vienmēr izzūd, un jums ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tehnikas pamatā ir speciāla medikamenta ievadīšana paplašinātā vēnā, kas izraisa trauka spazmu un pilnībā to piepilda.
Pēc zāļu ievadīšanas pacientiem ieteicams valkāt kompresijas apģērbu. Pēc dažām dienām vēna tiek atjaunota, un varikozā bojājuma vietā veidojas saaugumi. Noturīgā apakšveļa jāvalkā 1,5–2 mēnešus līdz pilnīgai atveseļošanai.
Ķirurģiska iejaukšanās
Varikozu vēnu ķirurģiska ārstēšana ir visefektīvākā un efektīvākā metode. Bet ķirurģiska iejaukšanās ir pieļaujama tikai pēc dzemdībām.
Mūsdienu medicīna piedāvā vairākas metodes varikozu vēnu ārstēšanai dažādos posmos:
- Mikroķirurģiskā;
- Koagulācija, izmantojot lāzeru;
- Radiofrekvences koagulācija;
- Fotokoagulācija;
- Flebotomija;
- Miniflebotomija.
Sākotnējā stadijā zirnekļa vēnas ir viegli noņemt, izmantojot lāzeru. Bet pirms jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešama pilnīga sievietes pārbaude.
Preventīvie pasākumi
Ar katru nākamo grūtniecību palielinās varikozu vēnu attīstības risks. Bet, ja tiek ievēroti preventīvie pasākumi, riski samazinās par 70%. Ja uz kājām vai cirkšņiem parādās nelieli tīkliņi un “mezgliņi”, nav ieteicams atlikt došanos pie ārsta.
Lai izvairītos no varikozām vēnām grūtniecības laikā, jāievēro daži vienkārši noteikumi:
- Katru dienu dodieties pastaigās. Jums vajadzētu staigāt mierīgā tempā vismaz divas stundas. Karstā un lietainā laikā staigāšanu nomaina pastaiga pa skrejceliņu.
- Kontrasta duša reizi dienā palīdzēs paātrināt asinsriti. Ūdens temperatūra tiek izvēlēta, pamatojoties uz personīgajām izjūtām. Grūtniecēm ieteicams izvēlēties komfortablu temperatūru.
- Kurpes jāizvēlas uz ērtas pēdas ar stabilu papēdi ne vairāk kā 2–3 cm.
- Miega un atpūtas laikā vēlams gulēt uz kreisā sāna. Tas samazina venozo spiedienu. Zem vēdera novieto īpašu spilvenu vai spilvenu.
- Sēžot, paceliet kājas augstāk, lai nepalēninātu asins plūsmu. Pirms gulētiešanas varat apgulties 15 minūtes, novietojot kājas uz spilveniem vai sienas.
- Centieties biežāk mainīt ķermeņa stāvokli. Ilgstoša gulēšana, stāvēšana vai sēdēšana ir kaitīga asinsrites sistēmai.
- Skatīties savu diētu. Ir kaitīgi ēst lielu daudzumu sāļu, sālītu vai kūpinātu pārtiku. Dienā ir jāizdzer vismaz 1,5 litri ūdens.
- Regulāra vitamīnu un mikroelementu uzņemšana palīdz novērst sirds un asinsvadu slimību attīstību.
Varikozas vēnas nav obligāts grūtniecības pavadonis. Bet, ja sievietei ir ģenētiska nosliece uz slimību vai ir liekais svars, tad rūpīgi jāuzrauga vēnu stāvoklis visā grūtniecības periodā. Vieglāk ir veikt profilaktiskus pasākumus nekā ārstēt varikozas vēnas.